dans la console (ou dans ton interface elastix pbx-> outils -> dans le champs cli rentre : sip show registry
et déjà regarde si ton trunk ovh est enregisté

j'ai la même config, et j'ai même pas eu besoin au final de nater les ports sur mon pfsense (j'ai pas installé le package sipproxy)

voici la config que j'ai sur mon elastix pour ovh et ca marche

sortant : nom du trunk OVH

username=00334XXXXXX
type=peer
secret=XXXXXX
qualify=yes
nat=yes
insecure=port,invite
host=sip.ovh.fr
fromdomain=sip.ovh.fr
dtmfmode=auto
disallow=all

entrant (context utilisateur 00334XXXXXX )

type=user
secret=XXXXXX
qualify=no
nat=yes
context=from-trunk

chaine d'enregistrement
003346XXXXXX:password@sip.ovh.fr/0033XXXXXX